Le traitement au laser est également connu pour provoquer une augmentation paradoxale de la croissance des cheveux. Même si les follicules pileux sont détruits, il est probable que les follicules pileux vellus peuvent persister et ceux-ci peuvent continuellement être convertis en poils pigmentés terminaux en présence d’un excès d’androgènes. Cela explique probablement pourquoi de nombreuses femmes connaissent une repousse des cheveux après une épilation au laser. L’hypertrichose paradoxale s’observe avec tous les types de laser à faibles fluences. L’hypertrichose paradoxale est observée chez les personnes à peau foncée. Le menton et le cou sont des sites courants d’hypertrichose paradoxale signalée dans environ 6 à 10 % des cas d’épilation au laser.
Un chauffage volumétrique uniforme avec un rapport de chaleur spécifique peut détruire le renflement qui abrite les cellules souches progénitrices qui provoquent une repousse paradoxale sous un excès hormonal. La chaleur accumulée et durable cause des dommages irréversibles aux facteurs de régulation biologique du follicule pileux (cellules souches, etc.). L’hypertrichose paradoxale est traitée avec d’autres séances de fluence élevée et de courte durée d’impulsion, un refroidissement accru et un empilement d’impulsions.
Point final optimal dans les technologies laser conventionnelles, de grande taille ou en mouvement
Un point final approprié indique une absorption laser réussie par le chromophore et doit être observé après le traitement. Cependant, ce n’est pas absolument essentiel car la réduction des poils se produit en l’absence de point final visible chez les personnes à peau foncée.
Facteurs technologiques
Facteurs basés sur l’appareil
De nombreux appareils laser et à base de lumière sont utilisés pour l’épilation permanente.
Bien qu’il existe des études scientifiques démontrant l’efficacité de chacun de ces appareils, les résultats varient beaucoup d’une étude à l’autre. L’utilisation du bon appareil laser en fonction du type de peau et de cheveux du patient est d’une importance primordiale pour obtenir des résultats satisfaisants. Il existe un nombre limité d’études sur l’efficacité et la sécurité comparatives de différents dispositifs d’épilation.
Comparaison de différents dispositifs laser et à base de lumière
La majorité des études ont documenté une efficacité supérieure des systèmes laser à alexandrite et à diode dans l’épilation par rapport à d’autres lasers ou appareils à base de lumière. Dans une étude comparant l’efficacité de trois appareils laser, une réduction moyenne des poils de 59,5, 70,3 et 47,4 % a été rapportée après trois séances avec des lasers à diode, alexandrite et Nd : YAG, respectivement.[28]
Dans une étude randomisée à visage divisé, une réduction moyenne du nombre de cheveux de 46 % et 27 % a été rapportée après les systèmes d’alexandrite et de lumière pulsée intense, respectivement.[29]
Dans une étude comparative sur le laser Nd: YAG à impulsions longues et le système de lumière pulsée intense dans les types de peau 4 à 6, le premier appareil s’est avéré plus efficace que le second pour l’épilation avec moins d’effets secondaires.[30]
De même, certaines études récentes ont démontré une efficacité supérieure de réduction des poils du laser Nd: YAG par rapport au système de lumière pulsée intense dans la peau foncée.[10],[30]
Facteurs liés au système d’épilation au laser
Fluence
Une bonne fluence est d’une importance primordiale pour obtenir l’effet thérapeutique requis dans l’épilation au laser. Bien que des fluences plus élevées puissent augmenter l’efficacité, elles peuvent également augmenter les effets indésirables. La bonne fluence est déterminée par l’énergie tolérable la plus élevée ou par un patch de test qui génère un érythème et un œdème périfolliculaires.
Avec un laser à diode, des fluences comprises entre 30 et 35 J/cm2 sont adéquates pour les peaux de type 2 à 3. Pour les peaux plus foncées, les fluences utilisées sont relativement moindres, généralement comprises entre 20 et 24 J/cm2. L’utilisation d’une fluence sous-optimale est l’une des causes les plus importantes d’une mauvaise réponse à l’épilation au laser.
Avec des fluences plus faibles, une élimination temporaire plutôt que permanente est obtenue. Roosen et al.31 ont étudié l’effet de la photoépilation à faible fluence sur les follicules pileux. Leurs résultats suggèrent que la transition des follicules anagènes vers la phase catagène se produit avec de faibles fluences. L’épilation à long terme dépend en grande partie de la couleur des cheveux, de la couleur de la peau et de la fluence tolérée.
Taille du spot
La taille du spot désigne la taille de la sonde ou de la tête laser utilisée lors d’une procédure laser. Cela signifie en fait la zone sur laquelle le faisceau laser est délivré en un seul coup de traitement au laser. L’importance de la taille du spot réside dans la diffusion de l’énergie laser par les fibres de collagène en dehors de la zone de traitement. Plus de photons sont susceptibles d’être diffusés si des tailles de points plus petites sont utilisées, tandis qu’avec des tailles de points plus grandes, un pourcentage plus élevé de photons sont délivrés à la peau et sont susceptibles de rester dans la zone de traitement. Ainsi, dans l’épilation au laser, des points de plus grande taille sont généralement associés à une meilleure réponse au traitement. Une étude comparative a montré une meilleure réponse avec une taille de spot de 18 mm par rapport à une taille de spot de 12 mm dans l’épilation axillaire.
Durée de pouls
La durée d’impulsion optimale dans l’épilation est calculée en fonction du temps de relaxation thermique. Pour les poils terminaux, le temps de relaxation thermique calculé est de l’ordre de 100 ms. Ainsi, la durée d’impulsion utilisée pour l’épilation au laser doit se situer uniquement dans cette plage. Une durée d’impulsion inadéquate est une autre raison importante d’un effet thérapeutique inférieur à la normale.
Épilation au laser basse fluence assistée par le vide
L’utilisation du vide lors de l’épilation au laser aide à cibler spécifiquement le chromophore de manière plus efficace lors de l’épilation au laser. Le laser à diode à faible fluence utilisant une taille de point plus grande sous vide s’est avéré aussi efficace que l’épilation standard avec un laser à diode à haute fluence. Une étude comparative sur 14 patients ayant reçu cinq séances d’épilation au laser des aisselles avec ces deux techniques a démontré des résultats comparables. De plus, la technique basée sur le vide à faible fluence s’est avérée moins douloureuse que la technique standard.
L’épilation à faible fluence assistée par le vide a été utilisée avec succès pour traiter de grandes zones du corps, car le temps de traitement est raccourci avec une taille de point plus grande utilisée dans cette technique. Zhou et al. suggèrent que les niveaux significativement bas de douleur obtenus pendant le traitement avec la technologie de grande pièce à main assistée par le vide sont dus à la pression négative générée par le vide.
Retrouvez plus de détails sur l’article de Dr Maliani dermatologue https://www.drfadwamaliani.com/epilation-definitive-laser-casablanca
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